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Los medios de comunicación mucho tienen hablado sobre la mala praxis médica, o sea, los errores médicos.

Ese tema trae una verdadera convulsión hoy en la relación médico-paciente.

De un lado se encuentra el médico, preocupado por si en la próxima consulta va a aparecer su verdugo.

Del otro lado, el paciente que va por su primera consulta, no conoce al médico y se encuentra en estado de pánico, incluso porque no sabe lo que tiene.

En definitiva, tenemos dos sobresaltados que se miran un al otro, cada cual con sus pensamientos distorsionados.

Si la relación empieza así de mal, lo que terminará, en consecuencia será ¡¡un desastre!!

Hoy se habla mucho de la humanización de la medicina, pero creemos que es un error. Antes de humanizarse los ambientes,  deberían  “humanizarse” los médicos.

Estos profesionales que trabajan día al día mirando la desgracia ajena y, por supuesto viendo la muerte de cerca, no deberían aprender en la universidad sobre el “distanciamiento”, sino como acercarse del paciente y sus angustias, sin  absorber sus problemas.

Tocará al médico, experto, sabio, que ha estudiado, “conquistar” el paciente.

La conquista envuelve simpatía, seguridad, confianza, entre otras cosas.

¿Porque un médico no puede traer un sonrisa? ¿Va a perder el respeto por eso?

Al revés. Va a tranquilizar el paciente, va a darle aliento.

Después de la “conquista”, llega la hora en que el profesional tiene de estar seguro de lo que hace.

Es la hora de decir lo que tiene el paciente (diagnostico) y seguir con los procedimientos, siendo que, generalmente lo que quiere el paciente es un pronóstico – de nada vale saber que tiene cáncer; lo que quiere saber, es si hay cura o cuanto tiempo tiene de vida-.

El paciente tiene el derecho de saber todo lo que será hecho con su cuerpo y con su vida.

Al médico le toca interpretar los síntomas y proponer las soluciones. El médico no es el “dueño” del paciente y de su vida.

Si el medico no lleva al debate los procedimientos con su paciente, en lenguaje claro, echará por tierra todo el esfuerzo de la conquista porque perderá la confianza de su paciente.

Es necesario que el paciente comprenda lo que se va hacer y el, paciente elija lo que se va hacer.

Lo que es mejor para uno, puede no serlo para el otro.

Las realidades de cada persona deben ser evaluadas y respetadas. No todos son iguales: piensan, comen y viven diferente.

Hay muchos cambios y esto debe ser considerado.

El Consentimiento Informado que se escucha hablar es exactamente toda esa explicación que se ha dado al paciente, Descripción Técnica, informando:

• Posibles complicaciones pre y/o post-operatorias.

• Tipo de anestesia.

• Destino de la pieza operatoria.

• Posibilidad de cambio de la conducta en el transcurrir de la cirugía.

• Tiempo de internación.

• Tiempo de cicatrización.

• Posibles dietas.

• Medicamentos utilizados durante la internación.

• Etc.

Todo pasado a un papel donde vamos a tener la firma del paciente como forma de garantizar lo que habló el médico y lo que se comprendió el paciente.

Culturalmente los profesionales de salud son formados para "salvar vidas" y, si en tiempos pasados la voluntad del paciente no era considerada, en los días actuales esa conducta se presenta reprobable.

Eso cambio de postura que ahora toca a los médicos se debe a que él, en la relación es quien sabe más (ha estudiado para eso) y que no está sufriendo con alguno mal y por eso está más capacitado para comprender a los pacientes.

Muchos son los casos en que el profesional y los establecimientos de salud son llevados a juicio no por un “error” en el procedimiento sino porque no pasaran las informaciones de forma adecuada y/o suficiente, induciendo al paciente a elegir de forma (a su ver) errada o con consecuencias distintas de las que pretendía o esperaba.

En los días actuales el “como y el que se dijo” es tan importante como lo que se hace! 

Los reclamos judiciales no acontecen cuando existe una relación médico-paciente basada en la confianza y en el respeto.

Autor

Selene Negreiros

Abogada

Inspector General

Experta en Responsabilidad Civil

Especializada en Derecho Médico y Profesora universitaria en Brasil.

seleneg@pointtrade.com

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Si bien la familia juega un rol fundamental, el clima generado entre el profesional y quien efectúa la consulta es fundamental a la hora de llevar adelante un tratamiento.

Años atrás, la relación entre el médico y el paciente solía ser cercana y fluida. En la actualidad, tanto los hospitales públicos como las clínicas privadas brindan servicios de consultorio en los que el paciente puede acceder a una consulta casi con la misma cantidad de tiempo dedicado a cada caso como sucedía antes, con el aditivo de que todos los centros de salud cuentan actualmente con los elementos necesarios para hacer estudios y diagnosticar en el momento. Hay que lograr el equilibrio entre la afectividad y el profesionalismo.

Sin embargo, y pese a todos los avances realizados en el área de la medicina, sigue siendo fundamental contar con el apoyo del médico a la hora de enfrentar una determinada enfermedad. En este sentido, se recomienda encontrar un especialista con el que sea posible establecer empatía y seguir el tratamiento con esa misma persona hasta las instancias finales del mismo.

* Las preguntas más frecuentes

En general, siempre la forma en la que se entabla la relación, depende de cuál sea el motivo de la consulta, pues si se trata de una enfermedad terminal o de estado avanzado, el paciente probablemente esté muy preocupado por saber cuáles son sus posibilidades de sobrevida, el costo de los medicamentos, los riesgos del tratamiento y los cambios que sufrirá su vida, entre otras preguntas. Si, en cambio, la consulta es de rutina o sin una causa específica, lo que va a hacer el paciente es contarle los síntomas al médico y preguntarle, ¿qué me está pasando, doctor?

En este sentido, el doctor César Blajman, médico oncólogo que se desempeña en la Clínica ISIS de la Provincia de Santa Fe, manifestó a Pro-Salud News que “en esta especialidad la relación médico paciente es bastante diferente de otras por la patología subyacente. Si bien lo ideal sería manejarse con información, explayarse y decirle al paciente toda la verdad acerca de su condición, la relación muchas veces se torna ‘mentirosa´y precaria debido a la dificultad para comunicar determinados diagnósticos”.

No obstante, sea cuál sea el motivo de la consulta, siempre es importante que los médicos tengan en cuenta las particularidades de cada uno de sus pacientes. Esto incluye no sólo su condición o el cuadro que presenta, sino también sus probabilidades concretas de llevar adelante el tratamiento en cuando a hábitos, pero también de acuerdo con sus posibilidades de acceso a la medicación. La idea siempre es entablar una relación profesional por supuesto, pero sobre todas las cosas, humana.

* El rol de la familia

La familia es el apoyo más importante con el que puede contar una persona que está enferma o bien tiene dudas acerca de su estado de salud y decide recurrir al médico. En el caso de los enfermos cuyo cuadro es muy avanzado, es usual que el paciente concurra a las consultas acompañado por algún familiar para que pueda informarse de todas las cuestiones concernientes a su estado mientras obtiene la contención adecuada. En este sentido, es fundamental brindar tanto al paciente como a sus familiares, toda la información.

Sin embargo, en determinadas situaciones, la intervención de personas del núcleo más cercano de la persona que efectúa la consulta, puede entorpecer la relación entre el especialista y el paciente.

“Muchas veces, se recibe la consulta por parte de los familiares quienes se encargan de enfatizarle al médico que no quieren que el paciente conozca toda la verdad de su condición. En esa situación, la relación se ve completamente condicionada por las decisiones de la familia y la comunicación se entorpece”, señaló el doctor Blajman y continuó: “Por eso, siempre hay que recalcar que cuando hay una buena relación entre el médico y el paciente, todo, desde la atención y la confianza hasta la posibilidad de evitar problemas legales, se facilita”.

* ¿Por qué es tan importante la empatía?

Uno de los principales desafíos de todo médico es evitar generar un diálogo con el paciente en el que prevalezca la obediencia y la sumisión, para privilegiar una relación en la cual el curso del tratamiento sea tema de discusión entre ambas partes involucradas en éste. En este sentido, es fundamental lograr establecer una relación basada en la empatía positiva entre ambas partes.

Sobre este tema, Pro-Salud News dialogó con el doctor Roger Montenegro, médico psiquiatra, vice presidente para América del Sur de la Federación Mundial de Salud Mental quien explicó que “la empatía tiene que ver con la sintonía psico-afectiva, pero también con una cuestión más visceral o ‘de piel´. El psicoanálisis afirma que todo encuentro es un reencuentro con uno mismo y con experiencias o situaciones internalizadas. Desde ese punto de vista, y partiendo de una actitud humilde y contenedora, el profesional debe generar un clima empático positivo que le permita ayudar a la persona que se presenta a la consulta para ser aliviado”.

En cuanto a la posibilidad de que se genere una relación empática negativa, el profesor Montenegro, quien también se desempeña como Director de la Carrera de Especialista en Psiquiatría del Instituto de Formación de Postgrado de APSA y Presidente de la Fundación Contener, señaló que “en ese caso, la responsabilidad es del profesional y tiene que ver con una actitud mala o desvalorizadora que se tiene frente y hacia el paciente. Para evitar la mala empatía, el especialista debe asumirse a sí mismo como una persona que también puede encontrarse expuesta a ser paciente en alguna ocasión de su vida”.

* El momento de tomar los medicamentos

En esa instancia entra a jugar otro aspecto fundamental de esta relación que intentamos abordar: la confianza. El paciente debe estar planamente seguro de la idoneidad del profesional que tiene enfrente y también debe confiar en la capacidad de éste para decidir qué es lo que más le conviene, evaluando concientemente cada situación y las variables que en ella se involucran.

En este sentido, un estudio realizado por investigadores de la Universidad de Michigan en USA determinó que la confianza en los médicos ayuda a los pacientes a llevar adelante sus tratamientos. Según la investigación, que consistió en analizar datos de 912 enfermos de diabetes y cuyas conclusiones forman parte de la publicación Archives of Internal Medicine, aquellas personas que manifestaron tener plena confianza en las decisiones de sus médicos de cabecera, se mostraron más conformes y tranquilos a la hora de tomar sus medicamentos, incluso cuando éstos tenían un costo muy elevado.

* La primera consulta con el pediatra

En pediatría, se da una particularidad en cuanto a la relación médico paciente, ya que no es directa, sino que se encuentra mediatizada por la intervención de los papás del niño.

“En nuestra especialidad, es posible encontrarse con tres tipos de padres: los tranquilos, los ‘intermedios´y los nerviosos, que por supuesto son los más difíciles. Para tratar con ellos, la mejor forma de bajar la ansiedad es brindarles mucha información y contarles todo lo que le está pasando al bebé o al niño. Si no hay tiempo, lo ideal es recomendarles páginas web o textos para leer”, puntualizó el doctor Diego Montes de Oca, médico pediatra.

“Si bien en la consulta de media hora no se pueden evacuar todas las dudas, es importante que los papás sepan que cuentan con el médico tanto antes del nacimiento, en cuyo caso son interesantes las consultas pre natales, como después del mismo”, finalizó el especialista.

Fuente

Pro-Salud News.

www.pro-salud.com.ar

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DNPDP_7-05.HTM

B.O. 11/11/05 PROTECCION DE LOS DATOS PERSONALES Disposición 7/2005 - DNPDP - Apruébanse la "Clasificación de Infracciones" y la "Graduación de las sanciones" a aplicar ante violaciones a las normas de la Ley Nº 25.326 y de las reglamentaciones dictadas en su consecuencia. Derógase la Disposición Nº 1/2003.

SSS_683-05.HTM

B.O. 16/11/05 OBRAS SOCIALES Resolución 683/2005 - SSS - Apruébase y regístrase la reforma del estatuto de la Obra Social Técnicos de Vuelo de Líneas Aéreas.

ANMAT_6333-05.HTM

B.O. 17/11/05 PRODUCTOS ALIMENTICIOS Disposición 6333/2005 - ANMAT - Sustitúyese el Anexo I de la Disposición Nº 5013/2005, por la que se establece la categorización de los países de acuerdo al riesgo geográfico en relación a la Encefalopatía Espongiforme Bovina.

SSS_691-05.HTM

B.O. 17/11/05 OBRAS SOCIALES Resolución 691/2005 - SSS - Inscríbese en el Registro Nacional de Obras Sociales a la Obra Social de Obreros y Empleados Tintoreros, Sombreros y Lavaderos de la República Argentina.

ANMAT_6420-05.HTM

B.O. 18/11/05 SALUD PUBLICA Disposición 6420/2005 - ANMAT - Clausúrase preventivamente, en los términos del Artículo 9º de la Ley Nº 18.284, un establecimiento de titularidad de Montero, Roberto Oscar, sito en Haedo, provincia de Buenos Aires, por expender bromatos en un establecimiento habilitado como "Depósito y venta por menor de artículos para panadería".

ANMAT_6418-05.HTM

B.O. 18/11/05 PRODUCTOS MEDICINALES Disposición 6418/2005 - ANMAT - Prohíbese la comercialización y uso del producto Solución Fisiológica para nebulizar o instilar, lote 030/35, vto. 2/2007 de Laboratorios Palmares.

ANMAT_6416-05.HTM

B.O. 18/11/05 ESPECIALIDADES MEDICINALES Disposición 6416/2005 - ANMAT - Suspéndese preventivamente la autorización conferida a Droguería del Plata S.A., para efectuar tránsito interjurisdiccional de especialidades medicinales.

ANMAT_6267-05.HTM

B.O. 18/11/05 PRODUCTOS PARA DIAGNOSTICO Disposición 6267/2005 - ANMAT - Levántase la inhibición ordenada por la Disposición Nº 1822/2005 a Chemar S.A., al solo efecto de permitir la elaboración de determinados productos.

SSS_692-05.HTM

B.O. 22/11/05 OBRAS SOCIALES Resolución 692/2005 - SSS - Dase de baja a la Obra Social del Personal del Caucho del Registro de Agentes del Sistema Nacional del Seguro de Salud para la Atención Médica de Jubilados y Pensionados.

MS_1677-05

B.O. 28/11/05 - SALUD PUBLICA - Resolución 1677/2005 - MSA - Ministerio de Salud y Ambiente - Establécese que el Registro Nacional Integrado de Poseedores de PCBs, habilitado mediante la Resolución Nº 313/2005, reunirá a los Registros existentes hasta la fecha, incorporará a los que en el futuro se creen y promoverá la implementación de los mismos en las jurisdicciones en que éstos no estén creados, brindando asistencia técnica al efecto.

ANMAT_6607-05

B.O. 30/11/05 ADMINISTRACION NACIONAL DE MEDICAMENTOS, ALIMENTOS Y TECNOLOGIA MEDICA Disposición 6607/2005 - ANMAT - Apruébase el Formulario "Autorización para la Importación de Medicamentos, Productos Cosméticos, de Higiene Personal y Perfumes, Reactivos de Diagnóstico de Uso 'In Vitro', Productos Médicos, a los Fines de su Comercialización".

SSS_699-05

B.O. 30/11/05 OBRAS SOCIALES Resolución 699/2005 - SSS - Apruébase la reforma introducida en el Estatuto de la Obra Social de Empleados de Prensa de Córdoba.

Actualmente hay tres versiones de dispositivos de CD.

• Uno que solamente lo reproduce (CD-R).

• Otro que lo reproduce y lo graba (CD-RW).

• Y otro que además de leer CD's, puede también leer y/o escribir películas en formato DVD.

Estas diferencias son importantes a la hora de adquirir su unidad.

Adicionalmente, en un CD escribible (CD-RW), hay dos tipos de medio que se pueden utilizar:

• El de escritura única, permite grabar una sola vez sobre el disco y una vez hecha esta tarea, no se puede volver a utilizar el área grabada. Si se tuvo la precaución de grabar sin "cerrar el disco", se puede seguir adicionando contenido al disco, pero no se podrá cambiar lo que ya se tenía anteriormente.

• Hay otro tipo de medios, como los reescribibles, que funcionan idéntico a un disquete o un disco duro. Es decir, se puede incorporar información al mismo y luego se puede borrar. Dependiendo del programa que se utilice para grabar, se puede borrar selectivamente o hay que borrar por completo el contenido del disco.

Es recomendable utilizar los de escritura única para guardar información que no cambiará, eso sí, teniendo cuidado de no "cerrar" el disco antes de copar su contenido.

Por contra, el valor de un CD hoy no pasa de un dólar americano, por lo que tampoco es muy complejo si se cierra sin llenar.

Por otro lado, se recomienda utilizar los de reescritura para efectuar copias de respaldo de su sistema de información, donde se puede copiar el contenido de sus carpetas de datos en un CD sin mayor problema y luego borrarlo para ser actualizado con las modificaciones.