SOLUCION DE CONECTIVIDAD PARA PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD EN ENTORNO MULTIPLATAFORMA 

Introducción

Las comunicaciones "wireless" son aquellas en las que la comunicación se efectúa mediante interfaz aire sin el uso de ninguna estructura física de cableado.

Operativamente muchas veces es necesario, que se consulten e ingresen datos al sistema, en el mismo momento en que se están recolectando a la cabecera del enfermo, para lo cual una PC de escritorio se convierte en un elemento poco operativo. 

La tecnología wireless y las handhels, se convierten en elementos tecnológicos, cada ves mas accesibles para resolver esta problemática. 

Uno de los principales problemas que existen en los medios asistenciales para la implementación de los sistemas de información clínica, es la necesidad de recolección de datos en áreas en donde no es fácil acceder a una PC convencional.

También hay que considerar que los profesionales enfermeros cada ves tienen mas necesidad de contar con sistemas de información portátiles como notebook o handhelds, en donde almacenan algoritmos sistemáticos y  programas de cálculo médico, entre otros. 

Es cada ves más accesible la posibilidad de interconectar dispositivos de computadoras móviles (handhelds, notebook) por medio de la tecnología wireless (sin cable). 

Un aspecto muy importante a  considerar, es la necesidad de contar con sistemas que puedan funcionar en multiplataformas, debido a que, en el ambiente médico asistencial, es común ver sistemas operativos diversos , Windows, OSX, etc.

Las tecnologías muliplaformas, permiten programar sobre servidores que puedan ser accedidos por browsers que funcionen  en distintos sistemas operativos, posibilitando que estos interactuen.

El protocolo de uso wireless (WAP) es un protocolo que ha establecido con éxito un estándar de hecho para la manera en la cual la tecnología sin hilos se utiliza para el acceso del Internet. 

La tecnología de WAP se ha optimizado para la entrega de la información a dispositivos tales como teléfonos móviles. 

El website de la  Open Mobile Alliance Spotlight (http://www.openmobilealliance.org), ha sido establecida para consolidar el foro de WAP y de la iniciativa móvil abierta de la arquitectura.

La misión de la  Open Mobile Alliance Spotlight es facilitar la adopción global por parte de los usuarios, de los servicios móviles de datos  que aseguran la interoperabilidad del servicio a través de los dispositivos, de las distintas geografías, de los proveedores de servicio, de los operadores, y de las redes, que permita que los negocios compitan con innovación.

Se propone hacer crecer el mercado para la industria entera quitando barreras a la interoperabilidad y apoyando una experiencia móvil y fácil de utilizar para los usuarios del extremo.

La revolución de las PDA (Personal Digital Assistant) en la medicina asistencial

• Diagnóstico: Programas de clasificación de procesos (DSM, CIE). Programas diagnósticos a partir de signos y síntomas (algoritmos diagnósticos, escalas de valoración, tests diagnósticos , valores de laboratorio...)

• Intervenciones: Protocolos de procesos y tratamientos.

• Registros de seguimiento: Bases de datos orientadas tanto al clínico como al paciente para el seguimiento de procesos y enfermedades. Las bases de datos orientadas al paciente son tan interesantes que permiten realizar el seguimiento domiciliario en enfermedades y procesos crónicos (diabetes mellitus, hipertensión arterial o control del dolor).

• Almacén de literatura biomédica: Consulta de libros que se pueden descargar (Manual Merck, Vademécum).

Tienen ranura para Tarjeta de Medios Secure Digital (SD) integrada, para añadir almacenamiento extenso de datos, efectuar transferencias de archivos digitales y de audio, o para añadir conectividad inalámbrica Wi-Fi.

Nadie duda que la cantidad impresionante de soft disponible para el médico asistencial en las PDA de distintas marcas es verdaderamente revolucionario, más aún la posibilidad de conectar estas computadoras de bolsillos por tecnología wireless a redes hospitalarias, con acceso a Internet abren un mundo de posibilidades ilimitado.

Este tipo de tecnología permite que toda la información se almacene y transmitirá a través de la red interna inalámbrica que permitirá la comunicación desde dispositivos móviles. El sistema informático incluye una historia clínica electrónica integrada con el diagnóstico por imágenes y los sistemas de monitoreo de pacientes. 

Fuera del medio Hospitalario en la asistencia domiciliaria o en la vía publica es factible contar con dispositivos wireless que conecten a los profesionales con el centro de información ubicado en el medio hospitalario pueden permitir acceder al sistema de información centralizado, para consultar información especifica del paciente, estos dispositivos pueden llegar a distancias de hasta 100 kilómetros. 

Conclusiones

Los sistemas wireless unidos a la potencia de las PDA abre un sin numero de posibilidades, para usuarios y desarrolladores.

Los prestadores de servicios dentro de una misma institución, por medio de access point pueden interconectarse. También existen comunicaciones wireless a larga distancia con posibilidades de compartir datos en los domicilios de los pacientes ampliándose los alcances de esta tecnología.

A nivel de gestión asistencial se puede hacer una óptima explotación de los datos recogidos que les permitan llevar parámetros de tareas en tiempo real, para analizar costos por actividad y personal requerido para cada una de ellas y realizar comparaciones con otros centros. La tecnología WIRELESS permite que un sistema de información de salud distribuido / Record médico electrónico nacional de todas las clínicas y hospitales operadas por el gobierno, manejando una gran base de datos central.

BIBLIOGRAFIA

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  Nota de Interés: 

Wi-Fi (Wireless Fidelity) es la tecnología utilizada en una red o conexión inalámbrica, para la comunicación de datos entre equipos situados dentro de una misma área de cobertura. Es una nueva tecnología que viene a complementar a las redes de cables. Ambas redes (inalámbricas y cableadas) ofrecen las mismas funciones de comunicaciones (compartir periféricos, acceso a una base de datos o a ficheros compartidos, acceso a un servidor de correo, navegar a través de Internet, etc.).

Conceptualmente, no existe ninguna diferencia entre una red con cables (cable coaxial, fibra óptica, etc.) y una inalámbrica. La diferencia está en que las redes inalámbricas transmiten y reciben datos a través de ondas electromagnéticas, lo que supone la eliminación del uso de cables y, por tanto, una total flexibilidad en las comunicaciones.

En esta edición veremos algunas características de este tipo de redes:

• Sus ventajas con respecto a las cableadas

• Qué equipamiento es necesario para tener acceso a ellas.

• Quiénes pueden hacerlo

• Algunas variantes en la forma de cobrar por el servicio.

De entre todos los tipos de redes inalámbricas, son las redes inalámbricas IEEE 802.11 las que son conocidas como Wi-Fi, debido a su amplia difusión en el mercado. Los productos y redes Wi-Fi aseguran la compatibilidad efectiva entre equipos, eliminando en los clientes las dudas que puedan surgir a la hora de comprar un nuevo terminal.

El sistema opera en el espectro de 2.4 GHz con un ancho de banda de 11 Mbps (norma 802.11b) y también de 54 Mbps (norma 802.11g), lo que proporciona rapidez suficiente para la mayoría de las aplicaciones.

 Ventajas.

El Wi-Fi, debido a la eliminación de los cables, ofrece claras ventajas en las comunicaciones con respecto a las redes cableadas:

• Movilidad: desde cualquier sitio dentro de su área de cobertura, incluso en movimiento.

• Fácil instalación: más rapidez y simplicidad que la extensión de cables. 

• Flexibilidad: permite el acceso a una red en entornos de difícil o imposible cableado. Permite, por ejemplo, incorporar redes en lugares históricos sin necesidad de extender cables.

• Adaptabilidad: facilita la ampliación de nuevos usuarios a la red, sin necesidad de nuevos cables y permite la organización de redes en sitios cambiantes o situaciones no estables (lugares de emergencia, congresos, sedes temporales, etc.).

Que son los "HOT SPOTS"

Son, básicamente, áreas donde se pueden obtener el acceso a una red de área local (LAN) o a Internet sin cables, mediante el uso de cualquier equipo que cuente con la interfase adecuada de red inalámbrica. En el caso de acceso a la Web, el hot spot debe además estar conectado a un enlace de Internet de banda ancha provisto por un ISP (proveedor de acceso a Internet).

La tecnología Wi-Fi actual permite acceder a una red de un modo totalmente novedoso: la información se traslada desde los puntos de acceso a través de frecuencias de radio hasta antenas instaladas en las computadoras. El punto de acceso y las computadoras se comunican mediante las mismas frecuencias sin licencia que utilizan los teléfonos inalámbricos o los controles que permiten abrir a distancia las puertas de cualquier garaje.

WI-FI en cualquier lugar

La tecnología Wi-Fi hace posible que los usuarios accedan a Internet y a las redes locales de su empresa a través de banda ancha y de forma inalámbrica, tanto desde su propio lugar de trabajo como desde otros entornos profesionales, públicos o privados.

También existen servicios Wi-Fi orientados a aquellos entornos privados de uso público (aeropuertos, hoteles, escuelas de negocios, recintos feriales etc.) que deseen posibilitar a sus empleados y clientes el acceso en banda ancha y sin cables a Internet y a las aplicaciones de sus propias empresas.

La tecnología Wi-Fi es además, otra alternativa para entornos como los hogares. Tanto en edificios urbanos ya cableados como en entornos difíciles de cablear, la tecnología inalámbrica proporciona acceso a Internet a equipos de trabajo provisionales, permite crear una red local en casa o, también, conjugar las ventajas de la conexión de alta velocidad con los de la movilidad.

Qué necesita para poder conectarse

En primer lugar, estar en una zona Wi-Fi, esta zona es el área de cobertura de un  hot spot. En el caso de los accesos públicos, generalmente estarán ubicados en áreas con alta concentración de personas como aeropuertos, estaciones de trenes y micros, centros de convenciones, hoteles, cafés, restaurantes, bibliotecas, etc.; brindando así conveniencia y comodidad para conectarse a Internet.

Para comunicarse con el punto de acceso, la computadora portátil o cualquier otro dispositivo (palm, teléfono celular, etc.) necesita una tarjeta de red inalámbrica estándar 802.11b, que es la norma con la que opera Wi-Fi, y que puede ser incorporada por ejemplo a través de las ranuras de expansión. En algunos casos, especialmente en equipos nuevos, la computadora ya viene con capacidad de comunicación Wi-Fi incluida, en cuyo caso ya no es necesario adquirir una tarjeta por separado.

Diferencia entre un centro WI-FI, un CYBER CAFÉ y un HOT SPOT

La diferencia fundamental con un Cyber Café es que el Área o Centro Wi-Fi esta equipado con tecnología Wi-Fi y por lo tanto permite que los usuarios utilicen sus propios equipos además de las PCs del lugar. La diferencia fundamental con un Hot Spot es que en esta etapa de su desarrollo los Centros Wi-Fi no ofrecen roaming (modo viajero) con lo que se logra una importante rebaja en los costos. El Centro Wi-Fi es un estado intermedio entre un Cyber Café tradicional y un Hot Spot. Sin embargo, el paso de un Centro Wi-Fi a un Hot Spot solo requiere de la firma del convenio de roaming con los operadores de este tipo de servicio, cosa que facilita notablemente su implementación en la medida que la demanda lo justifique.

Cómo puede cobrarse el uso del WI-FI

Cualquier entidad que provea Wi-Fi puede decidir si el uso del mismo será con cargo a los usuarios o gratuito. En el primer caso, el cobro del sistema puede ser realizado de acuerdo al tiempo de utilización del mismo: por hora, por día o mensual, esto puede incluir o no a la tarjeta de red para su utilización. También puede prestarse el servicio mediante el uso de tarjetas prepagas como las que  utilizan las telefónicas para los teléfonos celulares. En el caso de uso gratuito, la entidad se hará cargo de todos los costos y podrá poner restricciones en cuanto a quienes tienen acceso al servicio. Puede darse también el caso intermedio en el que parte de los costos son trasladados al usuario y parte absorbidos por la entidad.

Conclusión

Al parecer, este nuevo sistema de acceso a la red es sumamente sencillo y brinda excelentes resultados. En Estados Unidos y Europa, varias corporaciones están instalando esta tecnología para ampliar sus redes internas: FedEx, BMW AG, etc. En América Latina, el Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey ha sido una de las instituciones pioneras.

Según algunos especialistas, esta tecnología amenaza con reemplazar en el mediano plazo a los teléfonos inalámbricos y también promete consolidarse como una de las principales vías de acceso a Internet.

Casos de éxito

Consideramos que dos de los factores claves en la adopción masiva de esta nueva tecnología son: facilidad de adquisición y utilización y, obviamente, cubrir necesidades que las anteriores no cubrían. En el primer caso, la amplia aceptación de la norma que rige al Wi Fi, la IEEE 802.11 y sus distintas variantes, ha ayudado de manera importante haciendo que muchas empresas fabriquen dispositivos bajo el mismo estándar y que esto fuerce a bajar sus precios. En cuanto a las necesidades insatisfechas, en especial, por la tecnología cableada, nada mejor que los ejemplos que veremos a continuación para darnos cuenta en qué situaciones el Wi Fi muestra su mejor desempeño y de qué manera puede interactuar y ayudar a las tecnologías de redes utilizadas actualmente.

CASO 1: UNIVERSITARIOS WI FI EN MEXICO

Hace algún tiempo, la empresa 3Com de Estados Unidos anunció eufóricamente que la Universidad de San Diego contaría con cobertura inalámbrica Wi-Fi en todo su campus. Casos como estos posiblemente comenzarán a oírse más y más en la Unión Americana para satisfacer las demandas de las grandes comunidades de estudiantes por una tecnología de punta para sus actividades diarias.

En el caso de México, pareciera que por ser un país en desarrollo, no cuenta con tecnología Wi Fi de calidad, y aunque suene increíble, varias universidades en las principales ciudades de México se han adelantado por mas de un año a muchas universidades americanas y se puede hablar de una cifra superior a los 100.000 usuarios habituados a la tecnología Wi-Fi en este país. Es un hecho que en instituciones como la Universidad Iberoamericana en Santa Fe, y en especial los planteles del Tecnológico de Monterrey, existen comunidades de estudiantes que conviven diariamente con la tecnología inalámbrica para consultas con sus profesores, envíos electrónicos de tareas, reportes e investigaciones, además de la información que pueden obtener de Internet.

Siguiendo de cerca las tendencias tecnológicas de estos universitarios, los especialistas de la empresa beWave en México analizaron algunos de los obstáculos con que se han topado los estudiantes al salir de sus universidades, ya sea por finalizar sus estudios o día a día, al terminar sus clases. Las respuestas mas frecuentes fueron que una vez que salían de la universidad, se sentían frustrados por tener que regresar a un contexto que carecía de la tecnología Wi Fi, en especial sitios públicos como restaurantes, cafeterías e incluso parques.

Las nuevas generaciones de universitarios han crecido y asimilado rápidamente las últimas tendencias de la tecnología, y no sólo eso, sino encuentran usos y aplicaciones integradas a sus actividades diarias que pocos especialistas hubieran imaginado. Es aquí donde beWave Wireless ha encontrado una gran oportunidad al integrar comunidades de usuarios dependientes a la tecnología Wi-Fi con la cobertura de zonas. "Se les puede ofrecer un sinnúmero de servicios como sistemas de reservaciones, mapas virtuales de su zona, promociones y publicidad además de ofrecer la comodidad de Internet inalámbrico cerca de las universidades" comenta el Arq. Héctor Jun Cortes, director de marketing de beWave Wireless.

CASO 2: EL WI FI ES UN ASUNTO VECINAL EN NY

En la populosa y diversa Ciudad de Nueva York, una tecnología invisible está creando una nueva sensación de vecindad. Un creciente número de personas en Manhattan está usando redes inalámbricas para acceder a Internet. En una ciudad donde nada es barato, estas redes están siendo compartidas entre vecinos o cualquiera que se encuentra a un radio de cercano al transmisor, sin costo alguno.

La tecnología Wi Fi puede ser utilizada gratis por cualquiera que tenga una computadora portátil equipada con una tarjeta diseñada para recoger las señales de radio.

En un momento de grandes recortes presupuestarios, estos puntos de acceso gratis se están convirtiendo en un atípico servicio público que algunos neoyorquinos generosos están proporcionando a sus vecinos. 

Dustin Goodwin adjuntó su transmisor Wi Fi junto a la ventana de su departamento de Nueva York hace dos años. El transmisor permite a los vecinos y a los transeúntes conectarse a Internet de alta velocidad. Goodwin ha estado compartiendo gratis su red inalámbrica para Internet desde entonces. "Tengo línea DSL en casa y tengo más banda ancha de la que necesito, así que la comparto con mis vecinos", explica.

Goodwin ayudó a iniciar la red NYCWireless, una organización que apuesta por compartir el acceso inalámbrico a Internet, particularmente en espacios públicos. El grupo estima que más de 1.000 personas usan la red de "puntos principales" gratuitos.

Goodwin dice que su buena disposición le ha acercado a su comunidad. "Un día regresé a casa del trabajo y alguien estaba sentado en mi pórtico con su computadora portátil navegando por Internet", contó. "Ellos se habían mudado recientemente y no tenían conexión a Internet y no tenían trabajo por lo que (el hombre) me lo agradeció". "Luego uno de mis vecinos me detuvo en el pasillo y me preguntó '¿tú eres el que comparte? ' y comenzó a conversar conmigo", agregó. 

El vecino es ahora uno de un grupo de usuarios gratuitos en la calle de Goodwin que nunca tuvo una suscripción a Internet y jamás ha pagado un centavo por navegar en la red.

Por otro lado, estos puntos de acceso Wi-Fi "compartidos" están provocando polémica, ya que muchos grandes proveedores de servicios de Internet quieren que los usuarios individuales paguen por acceder a la red.

"Es muy difícil para las compañías vigilar ahora eso (el compartir la conexión)", dijo Joe Laszlo, analista de Jupiter Research. "Time Warner está intentando tomar medidas contra la gente que pretende compartir su conexión, pero la mayoría de los que tienen red inalámbrica en casa no se han molestado en adoptar medidas de seguridad", agregó. "Puede que ni siquiera se hayan dado cuenta que los vecinos pueden navegar con sus conexiones". 

Un inconveniente para abrir el acceso es que se compromete la seguridad. Como los teléfonos móviles, las conexiones inalámbricas de Internet son más susceptibles a los ciberpiratas. Se ha reconocido que los ciberintrusos están navegando constantemente en busca de conexiones abiertas de Wi Fi, y algunos incluso podrían acceder a archivos legítimos de usuarios en una red inalámbrica. 

A pesar de las preocupaciones sobre la seguridad y el pago, los analistas predicen que de aquí a unos pocos años, el acceso a Wi Fi estará disponible en la mayoría de las ciudades de Estados Unidos, desde cualquier esquina de la calle.

CASO 3: DEL TELEX AL WI-FI

"Red inalámbrica: detectada". "Velocidad de la conexión: sobresaliente". Los dos mensajes aparecieron ni bien prendí mi notebook que en la última semana de enero llevé conmigo a Davos, Suiza, a donde el diario Clarín me envió a cubrir el Foro Económico Mundial.

Para alguien que transmitió sus primeros artículos a través del telex hace "apenas" unos 20 años, estar conectado a la velocidad de la banda ancha de Internet en una habitación de hotel a miles de kilómetros y escuchar las radios argentinas en verano mientras caía la nieve en los Alpes, tiene algo de un cuento de ciencia ficción.

La novedad, claro, no es la banda ancha, sino que ésta sea accesible sin cables y sin teléfono en lugares como hoteles, aeropuertos y bares. En Davos, la empresa de telecomunicaciones Swisscom instaló hace seis meses puntos de acceso Wi Fi en más de 20 hoteles, con velocidades de hasta 1 MB por segundo. En el centro de convenciones, pude ver como, en menos de 15 minutos, dos enviados de la televisión brasileña O'Globo le decían adiós al carísimo satélite y transmitían a San Pablo por Internet un informe de tres minutos de video de alta resolución a través de una pequeña cámara digital conectada a una PC portátil.

Las nuevas notebooks equipadas con tecnología móvil (como Centrino, de Intel) hacen todo el proceso más eficiente, permitiendo, por ejemplo, minimizar el consumo de batería.

Los problemas, sin embargo, pueden aparecer por el lado de la red inalámbrica. Me ocurrió en un par de ocasiones que, al desconectarme, la red interpretaba que no lo había hecho. Al intentar volver, un mensaje de error me informaba que alguien más estaba utilizando el servicio con mi nombre de usuario (al que se accede comprando una tarjeta prepaga) y bloqueaba el acceso.

Por suerte, los proveedores generalmente ofrecen soporte telefónico en estos casos. Un técnico me informó que el problema se solucionaría solo si en un par de horas la red no detectaba actividad de ese "usuario fantasma". Y me dio una nueva clave para ingresar a la red mientras tanto. El problema finalmente se solucionó. Pero hasta que esta tecnología no se estabilice un poco más, es conveniente llevar en los viajes el cable y módem telefónico. Sólo por las dudas.

CASO 4: EL WI FI SALE A LAS RUTAS

Desde que el Beaufort County Community College, ubicado en la zona rural de Washington, en Carolina del Norte, se convirtió en una institución independiente, en 1979, los alumnos han tenido que viajar 50 millas de ida y otras tantas de vuelta -por oscuras y solitarias rutas de dos carriles- para asistir a sus clases nocturnas.

Ahora, a estos estudiantes, como por ejemplo a Willene Brinn, una gerente comercial que antes tenía que recorrer 40 kilómetros por día desde Belhaven, California del Norte, hasta Washington, solamente les lleva 5 minutos llegar al lugar donde se dictan las clases, gracias a un programa de Internet inalámbrica financiado por el estado.

Si bien no es raro que las comunidades rurales experimenten con el acceso a Internet Wi Fi, Beaufort le ha dado un giro totalmente distinto: esta universidad equipó una camioneta con una antena satelital y 20 computadoras notebook con Wi Fi para llevar el acceso a Internet hasta los estudiantes.

"Tenemos personas que tendrían que tomar un ferry para cruzar el río", comentó Brinn. "Ahora esta camioneta va hasta donde ellos están". 

La universidad representa a cuatro condados -Beaufort, Hyde, Tyrrell y Washington- y reúne aproximadamente 69.000 habitantes. Esa zona es tan extensa y está surcada por tantos ríos que la cobertura de Internet no llega a todos los hogares, señaló Penny Sermons, directora del centro de recursos de aprendizaje de dicha institución. Además, muchos de los habitantes de esos condados son trabajadores rurales o desempleados que no cuentan con los recursos económicos para tener una computadora en su hogar, señaló Sermons. En este caso no alcanzaría con dictar cursos a través de Internet para que la gente pueda estudiar desde su casa. Y es aquí donde entra en escena la camioneta móvil.

Una hora antes de cada clase, el técnico a cargo de esta camioneta, se estaciona frente al edificio designado -en la mayoría de los casos una escuela de nivel medio de la zona o un centro comunitario- y monta un aula en el lugar. Las 20 computadoras notebook reciben la información a través de la antena satelital que está montada en la camioneta, con lo cual no es necesario que el edificio tenga una conexión de banda ancha. El sistema incluso tiene autonomía eléctrica, para poder seguir funcionando incluso en el caso de que se produzca un corte de suministro en el edificio, comentó el ingeniero de proyecto, Whiting Toler.

Esta universidad utiliza la camioneta con tecnología Wi Fi solamente para las clases que requieren que cada estudiante tenga una computadora. Las demás materias se siguen dictando en el edificio de la institución, en Washington. Al igual que en las aulas normales, el instructor va explicando los ejercicios mientras los estudiantes lo van siguiendo en las notebooks que les facilita la institución.

Esta experiencia con Wi Fi del Beaufort coincide con un momento en que las comunidades rurales y los organismos gubernamentales no cejan en su lucha por encontrar alguna forma de brindar acceso a Internet de banda ancha a las zonas de bajo índice poblacional. Como una alternativa, algunos pueblos equipan un edificio con un acceso y luego ofrecen servicio Wi Fi gratuito a los habitantes y los visitantes de la zona. Pero, este método también requiere que los usuarios tengan su propias notebooks o vivan lo suficientemente cerca del punto de acceso para poder recibir el servicio en sus computadoras de escritorio.

Para el departamento de educación continua del Beaufort County Community College, que es el promotor de este proyecto, esta camioneta también equivale a un mayor número de alumnos matriculados. "Hay alumnos que están tomando clases y que si no fuera por esta camioneta móvil no estarían estudiando", señaló Dawn Pinkham, uno de los instructores de dicha institución. "Lo increíble de esta camioneta es que podemos llevarla hasta la población. Podemos llevarla hasta donde está la gente".

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